本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________（身份证号：__________）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。

　　特此申明。

　　委托人姓名：_________学号：_________学院：_________

　　年级专业：_________身份证号：__________________

　　受委托人姓名：_________身份证号：__________________

　　家庭住址：____________________________________

　　委托人签字：_____受托人签字：_________

　　_____年_____月_____日